Ваш кишечник пам’ятає таблетки, які ви приймали роки тому
Більшість людей вважає, що припинення прийому ліків означає його повне усунення з організму.
Чистий лист.
Це неправда.
Ваш мікробіом кишечника може продовжувати «вести рахунок». Нове дослідження з Естонії показує, що рецептурні препарати можуть залишати шрами на бактеріях кишківника задовго після того, як упаковка спорожніла. Іноді ці сліди зберігаються три роки і більше.
Це кидає виклик фундаментальному становищу у цій галузі медицини.
Естонські дані
Дослідники проаналізували дані понад 2500 учасників проекту зі збирання зразків стільця Естонського біобанку. Це далеко не мала вибірка.
Оскільки в Естонії ведеться суворий облік медичних записів, вчені змогли зіставити дані про те, які препарати приймалися людьми багато років тому, з бактеріями, що населяють їх кишечник.
Зі 186 проаналізованих ліків 167 залишили якийсь слід у мікробіомі.
167 – це дуже багато.
Ще більш шокуючим стало те, що 78 препаратів продемонстрували довгострокові ефекти. Зміни, що виявляються, зберігалися навіть після того, як ліки були виведені з системи. У деяких випадках цей період становив понад три роки.
Минулий досвід прийому ліків може бути напрочуд сильним фактором, що пояснює індивідуальні відмінності.
Звичайними підозрюваними вважаються антибіотики. Усі знають, що вони знищують як корисні, і шкідливі мікроорганізми.
Однак це дослідження показало, що інші класи препаратів утримують свій вплив не менш міцним. Антидепресанти. Бета-блокатори. Препарати зниження кислотності. Глюкокортикоїди. І навіть бензодіазепіни (транквілізатори) від тривоги.
Лікар Олівер Аасметс зазначив, що більшість досліджень розглядають лише поточні медикаменти. Ця робота доводить, що історія прийому препаратів у минулому має таке саме значення.
Навіщо дивитись на статичний знімок, коли фільм продовжує йти?
Доза має значення
Частота прийому важлива.
Якщо ви поповнювали рецепт повторно протягом п’яти років, сигнал у кишечнику ставав голосніше. Ефект накопичувальний. Раніше ми спостерігали це з антибіотиками, але тепер бачимо те саме з препаратами, спрямованими на вплив на людину, такими як бета-блокатори та бензодіазепіни.
Бензодіазепіни стали тут справжнім аутсайдером.
Їх вплив на всю спільноту кишечника був таким же руйнівним, як у антибіотиків широкого спектра дії. І ці ефекти зберігалися надовго.
Але дивна частина. Не всі таблетки в одному класі діють однаково.
Алпразолам – це бензодіазепін. Діазепам – теж бензодіазепін.
Вони впливають на мікроби кишечника по-різному. Та сама історія з деякими блокаторами кислотності та препаратами від тиску.
Одна таблетка може бути м’якою для кишківника. А інша, що лежить поряд в аптеці, — ні.
Чи є у вас час, щоб замінити препарат?
Що це означає для вас
Не панікуйте.
Не припиняйте прийом своїх ліків на підставі цього дослідження.
Висновки належать до сфери наукових досліджень, а не до вашого рутинного життя. Дослідження не було достатньо масштабним, щоб стверджувати, що один препарат корисніший для здоров’я іншого виключно тому, що він щадить ваші бактерії. Воно просто свідчить, що слід препарату зберігається.
Вони відслідковували меншу групу: 328 людей здали другі зразки стільця через середні чотири з половиною роки. Це підтвердило часові рамки. Початок прийому препарату змінював бактерії. Припинення прийому не обов’язково повертало все до нуля.
Інгібітори протонної помпи та певні антидепресанти продемонстрували це особливо чітко.
Професор Елін Орг назвала це всебічним дослідженням із використанням реальних даних. Вона хоче, щоб лікарі враховували історію прийому препаратів під час аналізу результатів мікробіома.
Нині цього немає.
У дослідження є обмеження. Воно охопило лише рецептурні препарати. Безрецептурні засоби не розглядалися. І купівля таблетки не доводить, що ви її прийняли. Але для тих, хто приймав їх, це змінює уявлення про те, що означає нещодавній прийом для вашого тіла.
Можливо, нам слід частіше питати не про те, що ми приймаємо зараз, а про те, що ми припинили приймати п’ять років тому.
