Большинство людей думает, что прекращение приема лекарства означает его полное устранение из организма.
Чистый лист.
Это неправда.
Ваш микробиом кишечника может продолжать «вести счет». Новое исследование из Эстонии показывает, что рецептурные препараты могут оставлять шрамы на бактериях кишечника задолго после того, как упаковка опустела. Иногда эти следы сохраняются три года и более.
Это бросает вызов фундаментальному положению в этой области медицины.
Эстонские данные
Исследователи проанализировали данные более 2500 участников проекта по сбору образцов стула Эстонского биобанка. Это далеко не малая выборка.
Поскольку в Эстонии ведется строгий учет медицинских записей, ученые смогли сопоставить данные о том, какие препараты принимались людьми много лет назад, с бактериями, населяющими их кишечник в настоящее время.
Из 186 проанализированных лекарств 167 оставили какой-либо след в микробиоме.
167 — это очень много.
Еще более шокирующим стало то, что 78 препаратов продемонстрировали долгосрочные эффекты. Обнаруживаемые изменения сохранялись даже после того, как лекарство было выведено из системы. В некоторых случаях этот период составлял более трех лет.
Прошлый опыт приема лекарств может быть удивительно сильным фактором, объясняющим индивидуальные различия.
Обычными подозреваемыми считаются антибиотики. Все знают, что они уничтожают как полезные, так и вредные микроорганизмы.
Однако это исследование показало, что другие классы препаратов удерживают свое влияние не менее прочно. Антидепрессанты. Бета-блокаторы. Препараты для снижения кислотности. Глюкокортикоиды. И даже бензодиазепины (транквилизаторы) от тревоги.
Доктор Оливер Аасметс отметил, что большинство исследований рассматривают только текущие медикаменты. Эта работа доказывает, что история приема препаратов в прошлом имеет такое же значение.
Зачем смотреть на статичный снимок, когда фильм продолжает идти?
Доза имеет значение
Частота приема важна.
Если вы пополняли рецепт повторно на протяжении пяти лет, «сигнал» в кишечнике становился громче. Эффект накопительный. Ранее мы наблюдали это с антибиотиками, но теперь видим то же самое с препаратами, направленными на воздействие на человека, такими как бета-блокаторы и бензодиазепины.
Бензодиазепины стали здесь настоящим аутсайдером.
Их влияние на всё сообщество кишечника было таким же разрушительным, как у антибиотиков широкого спектра действия. И эти эффекты сохранялись надолго.
Но вот странная часть. Не все таблетки в одном классе действуют одинаково.
Алпразолам — это бензодиазепин. Диазепам — тоже бензодиазепин.
Они воздействуют на микробы кишечника совершенно по-разному. Та же история с некоторыми блокаторами кислотности и препаратами от давления.
Одна таблетка может быть мягкой для кишечника. А другая, лежащая рядом в аптеке, — нет.
Есть ли у вас время, чтобы заменить препарат?
Что это значит для вас
Не паникуйте.
Не прекращайте прием своих лекарств на основании этого исследования.
Выводы относятся к сфере научных исследований, а не к вашей рутинной жизни. Исследование не было достаточно масштабным, чтобы утверждать, что один препарат полезнее для здоровья другого исключительно потому, что он щадит ваши бактерии. Оно просто говорит о том, что след препарата сохраняется.
Они отслеживали меньшую группу: 328 человек сдали вторые образцы стула через средние четыре с половиной года. Это подтвердило временные рамки. Начало приема препарата меняло бактерии. Прекращение приема не обязательно возвращало всё к «нулю».
Ингибиторы протонной помпы и определенные антидепрессанты продемонстрировали это особенно четко.
Профессор Элин Орг назвала это всесторонним исследованием с использованием реальных данных. Она хочет, чтобы врачи учитывали историю приема препаратов при анализе результатов микробиома.
В настоящее время этого не происходит.
У исследования есть ограничения. Оно охватило только рецептурные препараты. Безрецептурные средства не рассматривались. И покупка таблетки не доказывает, что вы её приняли. Но для тех, кто принимал их, это меняет представление о том, что значит «недавний» прием для вашего тела.
Возможно, нам следует чаще спрашивать не о том, что мы принимаем сейчас, а о том, что мы прекратили принимать пять лет назад.
