Většina lidí si myslí, že vysazení léku znamená jeho úplné vyloučení z těla.
Čistá břidlice.
To není pravda.
Váš střevní mikrobiom si může i nadále udržovat skóre. Nový výzkum z Estonska ukazuje, že léky na předpis mohou zanechat jizvy na střevních bakteriích dlouho poté, co je balení prázdné. Někdy tyto známky zůstávají tři roky nebo déle.
To zpochybňuje základní předpoklady v této oblasti medicíny.
Estonská data
Vědci analyzovali data od více než 2 500 účastníků projektu sběru stolice Estonské Biobanky. Nejedná se v žádném případě o malý vzorek.
Protože Estonsko vede přísné lékařské záznamy, vědci byli schopni porovnat údaje o tom, jaké léky lidé před lety užívali, s bakteriemi, které dnes obývají jejich střeva.
Ze 186 analyzovaných léků 167 zanechalo nějakou stopu v mikrobiomu.
167 je hodně.
O to více šokující bylo, že 78 léků vykazovalo dlouhodobé účinky. Zjistitelné změny přetrvávaly i po odstranění léku ze systému. V některých případech byla tato doba delší než tři roky.
Předchozí zkušenosti s léky mohou být překvapivě silným faktorem při vysvětlování individuálních rozdílů.
Antibiotika jsou obvyklými podezřelými. Každý ví, že ničí užitečné i škodlivé mikroorganismy.
Tato studie však ukázala, že ostatní skupiny drog si udržují svůj vliv stejně silně. Antidepresiva. Beta blokátory. Přípravky na snížení kyselosti. Glukokortikoidy. A dokonce i benzodiazepiny (trankvilizéry) na úzkost.
Dr. Oliver Aasmets poznamenal, že většina studií se zabývá pouze současnými léky. Tato práce ukazuje, že minulost užívání drog je stejně důležitá.
Proč se dívat na statický záběr, když film pokračuje?
Na dávce záleží
Důležitá je frekvence podávání.
Pokud jste svůj předpis doplňovali po dobu pěti let, „signál“ ve vašich střevech zesílil. Účinek je kumulativní. Dříve jsme to viděli u antibiotik, ale nyní vidíme to samé u léků určených pro člověka, jako jsou betablokátory a benzodiazepiny.
Benzodiazepiny se zde staly skutečným smolařem.
Jejich účinek na celou střevní komunitu byl stejně zničující jako u širokospektrých antibiotik. A tyto účinky trvaly dlouhou dobu.
Ale tady je ta zvláštní část. Ne všechny pilulky ve stejné třídě fungují stejně.
Alprazolam je benzodiazepin. Diazepam je také benzodiazepin.
Ovlivňují střevní mikroby zcela odlišným způsobem. Je to stejný příběh s některými blokátory kyselosti a léky na krevní tlak.
Jedna tableta může být šetrná ke střevům. Ale ten druhý, ležící nedaleko v lékárně, není.
Máte čas změnit lék?
Co to pro vás znamená?
Nepanikařte.
Nepřestávejte užívat své léky na základě této studie.
Zjištění jsou relevantní pro vědecký výzkum, nikoli pro váš každodenní život. Studie nebyla dostatečně rozsáhlá, aby mohla říci, že jeden lék je pro vaše zdraví lepší než jiný pouze proto, že je šetrnější k vašim bakteriím. Jednoduše to znamená, že zůstane stopa drogy.
Sledovali menší skupinu: 328 lidí poskytlo vzorky druhé stolice v průměru po čtyřech a půl letech. Tím se potvrdil časový rámec. Začátek užívání léku změnil bakterie. Vysazení drogy nemusí nutně vrátit vše na „nulu“.
Zvláště jasně to prokázaly inhibitory protonové pumpy a některá antidepresiva.
Profesor Elin Org to nazval komplexní studií využívající reálná data. Chce, aby lékaři při analýze výsledků mikrobiomu vzali v úvahu historii léků.
To se v současnosti neděje.
Studie má omezení. Týkalo se to pouze léků na předpis. Volně prodejné produkty nebyly brány v úvahu. A koupě pilulky nedokazuje, že jste si ji vzali. Ale pro ty, kteří je užívali, to mění koncept toho, co „nedávné“ užívání znamená pro vaše tělo.
Možná bychom se měli častěji ptát ne na to, co bereme teď, ale na to, co jsme přestali brát před pěti lety.
