Pengiriman obat retina berantakan.
Hal ini membuat frustasi dokter mata karena, dengan semua kemajuan teknologi kita, mendapatkan obat secara langsung masih merupakan mimpi buruk logistik. Menyuntikkan obat langsung ke dalam vitreous? Separuh darinya terpental atau hilang sebelum menyentuh retina. Itu adalah sasaran utamanya. Di situlah penyakit itu hidup.
Namun para peneliti di Universitas Ghent telah menemukan cara untuk secara aktif mengarahkan pengobatan ke bagian belakang mata, dan hasilnya cukup menjanjikan untuk memikirkan kembali cara kita menangani kondisi penyebab kebutaan.
Ini bukan sekedar teori. Kita berbicara tentang pemberian obat yang tepat untuk mengobati penyakit spesifik yang menghancurkan seperti penghantaran obat nanopartikel terpandu untuk pengobatan retina.
Degenerasi makula terkait usia. Retinopati diabetik. Kondisi ini menuntut ketelitian. Jika Anda meleset dari target, pengobatan gagal. Atau lebih buruk lagi, efek sampingnya lebih besar daripada manfaatnya.
Masalah Jeli
Mengapa ini begitu sulit? Itu tergantung pada anatomi.
Di antara lensa dan retina Anda terdapat cairan vitreous. Ini adalah jaringan seperti gel. Kolagen. Biomolekul. Tugasnya adalah menjaga bentuk mata Anda. Itu padat. Itu lengket. Ini merupakan rintangan bagi molekul obat.
“Difusinya lambat. Heterogen. Sulit diprediksi,” kata Léa Guerassimoff, peneliti pascadoktoral di Laboratorium Biokimia Umum dan Farmasi Fisika Universitas Ghent.
Anda menyuntikkan obat. Itu terletak di sana. Itu melayang. Pada saat mencapai retina, konsentrasinya mungkin terlalu rendah untuk bekerja. Jadi dokter melakukan apa yang selalu mereka lakukan: menyuntik lagi. Dan lagi. Dan lagi.
Lebih banyak suntikan berarti risiko lebih tinggi. Infeksi. Ablasi retina. Peradangan. Ini adalah lingkaran setan.
Mengarahkan Partikel
Solusinya? Berhentilah melawan gel dan mulailah mengendarainya.
Tim tersebut menggabungkan nanopartikel—pembawa kecil yang dirancang untuk menampung obat—dengan indocyanine green. Ini bukanlah bahan kimia eksotik yang belum teruji. Ini adalah pewarna yang digunakan dokter mata setiap hari untuk memvisualisasikan jaringan mata selama operasi. Akrab. Aman. Terbukti.
Inilah triknya:
Mereka memasukkan laser ke dalam cairan vitreus. Semburan singkat. nanodetik.
Pewarna menyerap energi itu. Ini memanas. Secara lokal. Sangat.
Panas itu menciptakan reaksi fisik. Bukan jenis yang Anda harapkan.
Kejutan dalam Fisika
Para peneliti berasumsi mereka menggunakan termoforesis. Itulah gaya yang mendorong partikel individu naik atau turun pada gradien suhu. Kedengarannya logis. Masuk akal di atas kertas.
Ternyata mereka salah.
Mekanisme sebenarnya adalah konveksi termal.
Saat laser mengenai pewarna, cairan vitreous yang dipanaskan mulai bergerak. Arus kecil dan terlokalisasi bersirkulasi. Mereka berputar. Dan nanopartikelnya? Mereka hanya mencari tumpangan.
Tanpa pewarna, partikel—polistiren dalam pengujian ini, tidak bermuatan—akan melayang secara acak. Tidak berguna.
Dengan laser dan pewarna, muatan obat-obatan dipindahkan tepat ke tempat yang diinginkan tim.
“Ini adalah pertama kalinya pengangkutan muatan obat secara terarah dalam cairan vitreous diperlihatkan,” kata Guerassimoff.
Menyesuaikan Perawatan
Ini bukan sihir. Itu fisika yang bisa Anda sesuaikan.
Ingin kemudi yang lebih kuat? Tingkatkan konsentrasi pewarna. Atau tingkatkan intensitas laser.
Khawatir tentang ukuran partikel? Partikel yang lebih besar kesulitan untuk bergerak melalui gel. Yang lebih kecil meluncur lebih mudah. Sistem merespons.
Tapi biologi menjadi rumit.
Cairan vitreous berubah seiring bertambahnya usia. Itu mencair. Ini membentuk kantong. Kantong cair berperilaku berbeda dibandingkan gel padat. Partikel bergerak lebih cepat. Mereka bereaksi berbeda terhadap laser.
Ini penting.
Jika cairan vitreus Anda mencair karena penuaan, parameter perawatannya berubah. Satu ukuran tidak cocok untuk semua.
“Ini menyoroti perlunya pendekatan yang dipersonalisasi,” kata Guerassimoff. Variasi spesifik pasien pada keadaan vitreous harus dipertimbangkan dalam praktik klinis rutin.
Dari Lab ke Klinik?
Potensinya nyata.
Bayangkan masa depan di mana Anda mendapat suntikan. Yang ini membawa obat, dimasukkan ke dalam nanopartikel, ditambah pewarna. Kemudian, dokter memberikan denyut laser yang ditargetkan.
Laser memandu obat langsung ke retina.
Lokalisasi obat yang lebih tinggi. Khasiat yang lebih baik. Lebih sedikit suntikan berulang. Lebih sedikit risiko komplikasi.
Tapi tahan kudamu.
Ini masih merupakan bukti konsep.
Percobaan dilakukan dalam pengaturan terkendali. Vitreous berasal dari mata sapi. Mata sapi. Bukan mata manusia.
Studi keselamatan adalah yang berikutnya. Uji coba pada manusia masih jauh.
Namun, ada alasan untuk optimisme hati-hati.
Mereka menggunakan pewarna yang disetujui. Panjang gelombang laser yang relevan secara klinis. Peralatannya sudah ada di laci rumah sakit. Kita hanya perlu belajar bagaimana menggunakannya bersama-sama.
Penyelarasan dengan praktik yang ada dapat mempercepat penerapannya. Jika infrastruktur sudah tersedia, maka peningkatan akan lebih cepat dibandingkan membangun dari awal.
Mata tetap menjadi penghalang. Vitreous adalah dinding. Tapi dinding punya pintu, jika Anda tahu cara membukanya.
