President Trump heeft onlangs een overeenkomst onthuld die erop gericht is de toegang tot zeer gewilde medicijnen tegen obesitas aanzienlijk uit te breiden door de prijzen ervan substantieel te verlagen. De deal, waarbij de medicijnfabrikanten Novo Nordisk en Eli Lilly betrokken zijn, zou de kosten van medicijnen als Wegovy, Zepbound en twee experimentele pillen kunnen verlagen tot slechts 149 dollar per maand, wat miljoenen Amerikanen ten goede zou komen.
Belangrijke details van de overeenkomst
De overeenkomst behandelt verschillende aspecten van toegankelijkheid en kosten:
- Lagere pilprijzen: De laagste dosis van de pilvorm van de medicijnen zal beschikbaar zijn voor $ 149 per maand. Medicare en Medicaid, evenals particulieren die uit eigen zak betalen, zullen deze pillen tegen deze gereduceerde prijs kunnen kopen.
- Direct-to-consumer prijzen: Consumenten kunnen verwachten Wegovy van Novo Nordisk en Zepbound van Eli Lilly (injecteerbare medicijnen) rechtstreeks van de fabrikanten te kopen, aanvankelijk gemiddeld $350 per maand, met prognoses dat dit binnen twee jaar zal dalen tot $245.
- Medicare- en Medicaid-dekking: Vanaf volgend jaar betalen Medicare en Medicaid maximaal $ 245 per maand voor injecteerbare medicijnen, afhankelijk van patiënten die aan specifieke medische criteria voldoen, zoals matige of ernstige obesitas, of milde obesitas die gepaard gaat met aandoeningen zoals nieraandoeningen, hartfalen of ongecontroleerde hypertensie.
- Eigen bijdrage: In aanmerking komende Medicare-patiënten krijgen een maximale eigen bijdrage van $ 50 per maand, terwijl Medicaid-patiënten over het algemeen weinig tot geen eigen kosten maken.
Toegang uitbreiden en problemen aanpakken
Geprojecteerde impact
Ambtenaren van de regering schatten dat deze maatregelen de Amerikanen kunnen helpen bij de tussentijdse verkiezingen van volgend jaar gezamenlijk 135 miljoen pond te verliezen, hoewel de basis voor deze voorspelling onduidelijk blijft.
Nieuwe website en wettelijke voordelen
De regering-Trump is van plan TrumpRx.gov te lanceren, een website die patiënten naar websites van fabrikanten verwijst. Bovendien hebben Eli Lilly en Novo Nordisk FDA-beoordelingsvouchers ontvangen, waardoor snellere goedkeuringsprocessen voor hun experimentele pillen mogelijk zijn – een waardevol bezit in de farmaceutische industrie.
Achtergrond en context
Stijgende vraag en kostenbarrières
Obesitas heeft epidemische proporties aangenomen in de Verenigde Staten, wat bijdraagt aan een stijging van chronische ziekten en gezondheidszorgkosten. Populaire medicijnen zoals Wegovy en Zepbound hebben aanzienlijke effectiviteit getoond bij het beheersen van diabetes en het bevorderen van gewichtsverlies, maar hun hoge prijzen hebben ze voor velen ontoegankelijk gemaakt. De huidige verzekeringsdekking voor deze medicijnen blijft beperkt, en veel plannen schrijven de stijgende gezondheidszorgkosten toe aan het toegenomen gebruik ervan.
Wetgevende en regelgevende hindernissen
De bestaande Medicare-wetgeving verbiedt expliciet de dekking van geneesmiddelen die uitsluitend bedoeld zijn voor ‘gewichtsverlies’, waardoor de meeste begunstigden feitelijk geen toegang krijgen tot deze behandelingen. Terwijl de regering-Biden eerder probeerde de dekking uit te breiden tot personen met uitsluitend de diagnose obesitas, verwierp de regering-Trump deze aanpak.
Medicaid-variaties
Medicaid-programma’s, gezamenlijk gefinancierd door de federale overheid en staten, zijn over het algemeen verplicht om door de FDA goedgekeurde medicijnen te dekken. Een federale wet voorziet echter in een uitsluiting voor medicijnen voor gewichtsverlies, waardoor staten kunnen beslissen of ze dekking willen bieden. Als gevolg hiervan dekken momenteel slechts een handvol Medicaid-programma’s van de staat deze medicijnen, en sommige hebben onlangs de dekking ingetrokken vanwege budgettaire beperkingen.
Onconventionele presentatie
Tijdens de Oval Office-aankondiging noemde president Trump de medicijnen ‘het dikke medicijn’ en informeerde hij naar het gebruik van deze medicijnen onder zijn kabinetsleden. Deze ongebruikelijke presentatie werd kort onderbroken toen een man die naast de president stond instortte, wat leidde tot een pauze in de gebeurtenis terwijl Dr. Oz, die toezicht houdt op Medicare en Medicaid, hulp verleende.
De regering-Trump is van plan TrumpRx.gov te creëren, die patiënten naar websites van fabrikanten zal leiden, zoals die aangeboden door Novo Nordisk en Eli Lilly. Ambtenaren hebben vorige maand een promotionele versie van de TrumpRx-website geplaatst en gezegd dat ze van plan zijn deze tegen het einde van dit jaar operationeel te hebben.
Concluderend is deze overeenkomst bedoeld om de kostenbarrière die gepaard gaat met populaire medicijnen tegen obesitas te verlichten, waardoor de toegang mogelijk wordt vergroot en wordt bijgedragen aan betere gezondheidsresultaten. De aanhoudende complexiteit van de wet- en regelgeving, evenals budgettaire overwegingen op staatsniveau, kunnen echter nog steeds van invloed zijn op de mate van dekking en toegankelijkheid voor verschillende bevolkingsgroepen.
