Le président Trump a récemment dévoilé un accord visant à élargir considérablement l’accès aux médicaments contre l’obésité très recherchés en réduisant considérablement leurs prix. L’accord, impliquant les fabricants de médicaments Novo Nordisk et Eli Lilly, pourrait réduire le coût de médicaments comme Wegovy, Zepbound et deux pilules expérimentales à seulement 149 dollars par mois, ce qui bénéficierait à des millions d’Américains.
Détails clés de l’accord
L’accord aborde plusieurs aspects de l’accessibilité et du coût :
- Prix inférieurs des pilules : La dose la plus faible des médicaments sous forme de pilule sera disponible pour 149 $ par mois. Medicare et Medicaid, ainsi que les particuliers payant de leur poche, pourront acheter ces pilules à ce prix réduit.
- Prix directs au consommateur : Les consommateurs peuvent s’attendre à acheter le Wegovy de Novo Nordisk et le Zepbound d’Eli Lilly (médicaments injectables) directement auprès des fabricants, pour un prix initial moyen de 350 $ par mois, avec des projections pour tomber à 245 $ d’ici deux ans.
- Couverture Medicare et Medicaid : À partir de l’année prochaine, Medicare et Medicaid paieront un maximum de 245 $ par mois pour les médicaments injectables, sous réserve que les patients répondent à des critères médicaux spécifiques, tels qu’une obésité modérée ou sévère, ou une obésité légère accompagnée de conditions telles qu’une maladie rénale, une insuffisance cardiaque ou une hypertension incontrôlée.
- Co-paiements : Les patients éligibles à Medicare devront payer un ticket modérateur maximum de 50 $ par mois, tandis que les patients Medicaid n’auront généralement que peu ou pas de frais à payer.
Élargir l’accès et répondre aux préoccupations
Impact prévu
Les responsables de l’administration estiment que ces mesures pourraient aider les Américains à perdre collectivement 135 millions de livres d’ici les élections de mi-mandat de l’année prochaine, bien que la base de cette projection reste floue.
Nouveau site Web et avantages réglementaires
L’administration Trump prévoit de lancer TrumpRx.gov, un site Web dirigeant les patients vers les sites Web des fabricants. De plus, Eli Lilly et Novo Nordisk ont reçu des bons d’examen de la FDA, permettant des processus d’approbation plus rapides pour leurs pilules expérimentales – un atout précieux dans l’industrie pharmaceutique.
Contexte et contexte
Augmentation de la demande et des obstacles liés aux coûts
L’obésité a atteint des proportions épidémiques aux États-Unis, contribuant à une augmentation des maladies chroniques et des coûts des soins de santé. Des médicaments populaires comme Wegovy et Zepbound ont montré une efficacité significative dans la gestion du diabète et dans la promotion de la perte de poids, mais leurs prix élevés les ont rendus inaccessibles à beaucoup. La couverture d’assurance actuelle pour ces médicaments reste limitée et de nombreux régimes attribuent la hausse des coûts des soins de santé à leur utilisation accrue.
Obstacles législatifs et réglementaires
La législation actuelle de Medicare interdit explicitement la couverture des médicaments uniquement destinés à la « perte de poids », interdisant ainsi à la plupart des bénéficiaires d’accéder à ces traitements. Alors que l’administration Biden avait précédemment tenté d’élargir la couverture pour inclure les personnes diagnostiquées uniquement avec l’obésité, l’administration Trump a rejeté cette approche.
Variations de Medicaid
Les programmes Medicaid, financés conjointement par le gouvernement fédéral et les États, sont généralement tenus de couvrir les médicaments approuvés par la FDA. Cependant, une loi fédérale inclut une exclusion pour les médicaments amaigrissants, permettant aux États de décider d’accorder ou non une couverture. En conséquence, seule une poignée de programmes d’État Medicaid couvrent actuellement ces médicaments, et certains ont récemment retiré leur couverture en raison de contraintes budgétaires.
Présentation non conventionnelle
Lors de l’annonce du Bureau Ovale, le président Trump a qualifié ces médicaments de « drogue grasse » et s’est enquis de l’utilisation de ces médicaments par les membres de son cabinet. Cette présentation inhabituelle a été brièvement interrompue lorsqu’un homme debout à côté du président s’est effondré, ce qui a entraîné une pause dans l’événement pendant que le Dr Oz, qui supervise Medicare et Medicaid, apportait son aide.
L’administration Trump envisage de créer TrumpRx.gov, qui dirigera les patients vers des sites Web de fabricants comme ceux proposés par Novo Nordisk et Eli Lilly. Les responsables ont publié une version promotionnelle du site Web TrumpRx le mois dernier et ont déclaré qu’ils prévoyaient qu’il soit opérationnel d’ici la fin de cette année.
En conclusion, cet accord vise à atténuer l’obstacle financier associé aux médicaments populaires contre l’obésité, augmentant ainsi potentiellement l’accès et contribuant à l’amélioration des résultats en matière de santé. Cependant, les complexités législatives et réglementaires actuelles, ainsi que les considérations budgétaires au niveau de l’État, peuvent encore avoir un impact sur l’étendue de la couverture et de l’accessibilité pour diverses populations.
